OP-Bericht Generator – Whipple/PPPD v6

7-Schritt-Wizard · Stammdaten & Team · POPF/ISGPS + FRS (Callery) · venöse/arterielle Resektion · Templates · Print/PDF · DOCX · REDCap-JSON

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Hinweis Datenschutz

Patientendaten werden ausschließlich im Browser-Speicher der laufenden Sitzung gehalten und niemals persistiert. Nur Team/Operateur-Vorgaben werden lokal gespeichert (Komfort). Mit „Alle Daten löschen" lässt sich der lokale Speicher restlos entfernen.

Fallnummer / Patient-ID * Patientenname (Initialen genügen)

Geburtsdatum Geschlecht BMI (kg/m²)

ASA-Klasse Charlson-Comorbidity-Index Frailty (CFS)

Bilirubin präop (µmol/l) CA 19-9 präop (kU/l) CRP präop (mg/l)

OP-Datum * Schnittzeit Nahtzeit

Operateur*in * 1. Assistenz 2. Assistenz

OP-Pflege/Springer Anästhesist*in Klinik / Standort

Lokale Daten

Diagnose / Verdachtsdiagnose * Therapieintention

OP-Typ * Zugang / Approach *

Laparotomie-Art (nur bei offenem Zugang) Konversionsgrund

Neoadjuvante Therapie Neoadjuvante Therapie – Details

Voroperationen / Besonderheiten

HPB Must-haves (Register)

Vollständige Exploration, IOUS, SMA-Assessment, Artery-/Uncinate-first, Gefäßresektionen mit Rekonstruktion, Lymphadenektomie, Resektionsränder (Frozen), POPF-Doku (Textur+Gang), Anastomosen, Drainmanagement, FRS-Dokumentation.

Anästhesie Time-out / WHO-Check Lagerung

Monitoring/Zugänge Antibiotikaprophylaxe Antibiotikum

Thromboseprophylaxe ERAS-Konzept Hautantiseptik

Exploration Leber/Peritoneum Intraoperativer Ultraschall (IOUS) Biliäre Drainage präop

Artery-first Maneuver Uncinate-first Resektion

OP-Beginn – Zusatzdetails (optional)

Frozen section / Resektionsränder

nicht durchgeführt Pankreasabsetzungsrand im Schnellschnitt negativ Gallenwegsrand im Schnellschnitt negativ Schnellschnitt positiv – Nachresektion durchgeführt

Nachresektion (falls zutreffend) Path-Margin-Markierung am Präparat

Venöse Beteiligung (PV/SMV) Venöse Resektionstyp Venöse Klemmzeit (min)

Venöses Material/Patch Heparinisierung (IE/kg)

Arterielle Beteiligung Arterielle Resektion Arterielle Rekonstruktion

Lymphadenektomie LN-Anzahl entnommen Gefäßvariante

Resektionsdetails (optional)

Pankreastextur (POPF/ISGPS) * Pankreasgang (mm) *

Pathologie (FRS-Komponente) Pankreatiko-Enteroanastomose

Naht-Material PJ (innen) Naht-Material PJ (außen) Pankreasgang-Stent

Biliodigestive Anastomose Naht-Material HJ Biliärer Stent/Drain

Gastro-/Duodenojejunostomie Braun'sche Fußpunktanastomose Feeding-Jejunostomie

Weitere Rekonstruktionsdetails

POPF / FRS (Callery)

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OP-Skizze (editierbar, Touch & Maus)

Bilder einbetten: Ohne Braun… Mit Braun…

Anastomosen

Drainagen

Tipp: „+ Drainage" anklicken, dann auf die Skizze tippen. Endpunkte verschiebbar. Drainage anklicken → × erscheint zum Löschen.

Drainagen * NG-Sonde Hämostase / Versiegelung

Blutverlust (ml) Transfusion OP-Dauer (min)

Intraoperative Komplikationen Komplikationsbeschreibung

Clavien-Dindo (intraop. Ereignis) CDC-Definition (CCI später) StuDoQ-Modul

R-Status (intraoperativ/Schnellschnitt) * CRM (zirkumferentieller Margin) Margin-Code (Leeds Pathology Protocol)

TNM-Klassifikation T N

M UICC-Stadium (optional) Grading G (path)

Präparat(e) Zählkontrolle Wundverschluss

Zielstation Drainamylase-Schema

Drain-Plan (Freitext) Ernährung

Analgesie Weitere postop Empfehlungen

Tastatur: ← → Wechsel · Strg+S Speichern

Templates

Profile

Templates speichern Bericht-Text und Formularwerte (außer Patient). Export erzeugt eine .json mit allen Vorlagen.

Verlauf (letzte 5)

History

Doku-Hilfen

REDCap-Export

JSON

Strukturierter Datensatz – option-values sind direkt die Codes.

Patientendaten verbleiben ausschließlich im Browser dieser Sitzung. Templates und Operateur-Vorgaben werden lokal gespeichert (kein Server, keine Cloud).